Регистрация Войти
Вход на сайт
Реклама
Реклама
  Реклама   Реклама  Реклама 
» Лимит или безлимит – вот в чем вопрос

Лимит или безлимит – вот в чем вопрос

28.09.20
Автор: magnetit
Просмотров: 1 081
Комментариев: 0

Лимит или безлимит – вот в чем вопрос

С 1 сентября этого года на всех предприятиях ERG действует новая система медицинского обеспечения. Отныне амбулаторная и стационарная медицинская помощь евразийцам будет осуществляться без лимита и в любом филиале МЦ «Евразия» независимо от места и региона работы. Сохранился лишь лимит на отпуск лекарств и стоматологические услуги. Теперь он для всех единый и равен 50 000 тенге в год. Как и любое изменение, новшества в правилах оказания медицинской помощи вызвали много вопросов от сотрудников Группы. На самые частые из них ответила менеджер по социальным льготам и медицинскому обеспечению Евразийской Группы Айгуль Имашева.


– Если я болею хроническойболезнью и ежегодно получаю лечение, то 50 тысяч тенге мне не хватит на лекарства.
– Лекарственное обеспечение по большому количеству хронических заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д. предоставляются гражданам государственными поликлиниками на бесплатной основе в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Для этого предприятие на протяжении 3 лет ежемесячно оплачивает государству в Фонд ОСМС отчисления за каждого сотрудника. В этом году предприятие оплачивает в Фонд ежемесячно 2% от заработной платы каждого сотрудника.
Медицинская помощь, предоставляемая предприятием, – это добровольная инициатива для поддержки здоровья сотрудников. Предприятие не ставит перед собой цель – полностью обеспечить медицинской помощью всех сотрудников. Работодатель несет солидарную ответственность за здоровье сотрудника, совместно с ним самим и государством.
– Нам сказали, что 50 000 разделят на две части на получение лекарств и лечение в стоматологии. Если это правда, то 25 тысяч мне не хватит даже на лечение одного зуба.
– Предприятие выделяет 50 000 тенге на дополнительное к государственному лекарственное обеспечение и стоматологическую помощь. Вы, в зависимости от необходимости, можете потратить эти деньги полностью на лекарства либо полностью на стоматологическую помощь, либо разделить их между тем и другим.
Если вы до 1 сентября уже получали лекарства или обращались к стоматологу, то вам устанавливается размер лимита – 50 тысяч тенге за минусом израсходованной суммы.
Вместе с тем сообщаем, что для повышения доступности стоматологической помощи перед МЦ«Евразия» поставлена задача снижения стоимости стоматологических услуг.
– Я болел COVID-19 и получал много лекарств во время лечения. Если я превысил 50 тысяч тенге, значит мой лимит ноль?
– Руководством Группы принято решение о том, что лекарства от COVID-19 и пневмонии, выданные сотрудникам медцентром «Евразия», не будут вычитаться из лимита.
– Почему нельзя сделать зубы в городе и принести счет-фактуру? Было бы честным, если бы у нас был выбор, где лечиться.
– Обеспечение безлимитного медицинского обслуживания в МЦ «Евразия» и выделение лимита в размере 50000 тенге на лекарственное обеспечение и стоматологическую помощь стало возможным только благодаря тому, что МЦ «Евразия» вошел в состав ERG. Поэтому стоматологическое лечение по лимиту может осуществляться только в МЦ «Евразия»
– А МРТ относится к бесплатным услугам?
– Да, относится.

 

Айгуль ИМАШЕВА,менеджер по социальным льготам и медицинскому обеспечению Евразийской Группы.

-Ранне евразийцы могли получить медицинскую помощь лишь в пределах ограниченной суммы, которая составляла от 77 046 до 120 000 тенге на разных предприятиях. Теперь же условия для всех сотрудиников Группы равные. Каждый может получить необходимую медицинскую помощь, оказываемую в медцентре "Евразия", не переживая, хватит ли его лимита на обследование и лечение. 

Может ли моя супруга или ребенок полечить зубы за мой счет?

– Медицинское обеспечение, предоставляемое предприятием, распространяется только на сотрудников.
– Можно ли заключить договор на ОСМС с МЦ «Евразия»?
– Этот вопрос прорабатывается. В Актобе это уже возможно.
– А если вся сумма еще не использована?
– Вы можете безлимитно пользоваться медицинскими услугами, оказываемыми МЦ «Евразия», а также лекарственным обеспечением и стоматологической помощью в размере объединенного лимита в 50 000 тенге.
– А клиники МЦ «Евразия» есть во всех городах?
– Клиники есть в большинстве городов присутствия предприятий ERG: Актобе, Хромтау, Рудный, Павлодар, Аксу, Экибастуз, Аркалык.
– Это обязательно лечиться только в этой клинике?
– Вы в праве лечиться в разных медицинских организациях. Но если вы желаете лечиться по программе медицинского обеспечения, предоставляемой предприятием, то это возможнотолько в МЦ «Евразия».
Если вы желаете лечиться в рамках ОСМС, вам нужно приписаться к поликлинике, которая оказывает такие услуги.
– А если в Евразии нет, к примеру, невропатолога, то за свой счет?
– Медицинский центр постоянно работает над тем, чтобы все основные врачи-специалисты по наиболее часто встречающимся заболеваниям были в каждом регионе.
– Где получать медицинскую помощь вахтовикам, которые живут в Сатпаеве и в Жезгазгане?
– Этот вопрос в настоящее время прорабатывается.


Записала
Аида Мухамеджанова

Категория: ---
Теги:


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Комментарии (0)
Оставить комментарий
Введите код
с картинки:*
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив